Social- og Sundhedsudvalget

Drøftelse af temaer og indsatser til budget 2020.

I henhold til budgetproceduren for 2020 skal udvalget i foråret drøftet udvalgets egne temaer/indsatser og eventuelle særlige udfordringer samt forslag til finansiering. På mødet i juni beslutter udvalget hvilke forslag, der skal arbejdes videre med inden for udvalgets område, herunder finansiering.

Såfremt udvalget vurderer, at der er forslag, der bør indgå i de tværgående politiske drøftelser frem til budgetvedtagelsen, fremsender udvalget forslagene til Økonomiudvalget inkl. forslag til finansiering af eventuelle udgifter.

Udvalget havde på mødet den 8. maj en samlet drøftelse af temaerne, og administrationen fik til opgave at udarbejde en supplerende beskrivelse vedr. plejecenterlæger og der er efter tidligere drøftelser i udvalget foretaget en opdatering af tidligere tema vedr. stofindtagelsesrum. Administrationen fik tillige til opgave at komme med forslag til, hvordan man inden for udvalgets budget kan finansiere temaforslagene vedrørende Demenscenter Sydfyn, Røgfri fremtid, Plejecenterlæger (nyt tema) samt restbesparelse fra budget 2019, i alt 2,600 mio. kr.

Administrationen vil på mødet gennemgå forslag til finansiering.

Øvrige temaer på udvalgets område omfatter merudgifter vedr. praktikpladsaftale SOSU, Masterplan (velfærdsteknologi), Rygforskningsprojekt, i alt 1,8 mio. kr., stigende til 6,1 mio. kr. i 2023.

Temaet vedr. mistrivsel og misbrug blandt unge behandles på et fællesmøde med Børn- og Ungeudvalget, Beskæftigelses- og Integrationsudvalget samt Kultur- og Fritidsudvalget.

Lov om kommunernes styrelse.

Godkendelse af at projektet ”Én indgang” overgår til drift.

I februar 2018 besluttede henholdsvis Social- og Sundhedsudvalget samt Beskæftigelses- og Integrationsudvalget, at projektet ”Én indgang” skulle igangsættes som etårigt projektforsøg med opstart den 1. april 2018 og evaluering et år efter.

Hensigten med projektet var at lette indgangen til kommunen for de mest psykisk sårbare og udsatte borgere. Psykisk sårbare og udsatte borgere, som i forvejen ikke fik støtte, og hvor det ikke har været muligt at motivere borgeren til at henvende sig i kommunen for at få hjælp.

Projektet blev organiseret som tværfagligt fremskudt sagsbehandling, hvor sagsbehandlerne fra henholdsvis Socialafdelingen, Ældreområdet og Jobcentret rykkede ud og mødtes med borgeren for at yde den sagsbehandling, som borgeren ellers ville have fået ved personlig henvendelse i kommunen. Mødet med borgeren kunne eksempelvis finde sted på et af kommunens tilbud, i Kirkens Korshær, i behandlingspsykiatrien eller i borgerens hjem. Tværfagligt fremskudt sagsbehandling lettede på denne måde indgangen til kommunen for de mest psykisk sårbare og udsatte borgere, idet borgeren ikke skulle henvende sig i flere afdelinger for at få hjælp.

Tværfagligt fremskudt sagsbehandling har vist sig at være hensigtsmæssig i forhold til målgruppen. Projektet har fremmet samarbejdet mellem Socialafdelingen, Ældreområdet og Jobcentret og har sendt et signal til borgerne om, at der arbejdes på tværs i direktørområdet.

Administrationen indstiller, at projektet ”Én indgang” implementeres i drift i sin nuværende form for at understøtte den igangværende udvikling af det tværfaglige samarbejde.

Indstillingen blev godkendt.

Der var afbud fra Per Nykjær Jensen (V) og Hanne Ringgaard Møller (B). Som suppleant for Per Nykjær Jensen deltog Mette Kristensen (V).

I forbindelse med implementering af Masterplan for Fremtidens Ældreliv er det besluttet, at der skal gennemføres en proces i efteråret 2019 i forhold til at skabe en ny bolighandlingsplan.

Vedrørende temaet Boformer i Masterplan for fremtidens Ældreliv er det besluttet, at der i efteråret 2019 skal gennemføres en proces i forhold til en ny bolighandlingsplan.

Processen skal involvere relevante interessenter: Ældreråd, Ældre Sagen, bestyrelser, boligforeninger, ledere og medarbejderrepræsentanter m.v.

Udgangspunktet for processen er retningerne fra Masterplanen, Plejecenteranalyse 2018 og Bolighandlingsplan 2019.

Retningerne fra Masterplanen er, at Svendborg Kommune skal sikre:

1. Samarbejde om seniorbofællesskaber
2. Relevante, tidssvarende og fleksible pleje- og demensboliger
3. Effektiv Plejecenterstruktur

Administrationen foreslår følgende proces:

-          Social- og Sundhedsudvalget inviterer primo september en bred gruppe interessenter til en workshop, hvor der dagsordenssættes udfordringer på boligområdet og drøftes forslag til mulige løsninger

-          På baggrund af workshoppen arbejder en bredt sammensat styregruppe af relevante interessenter videre med mulige løsninger

-          Midtvejsstatus på Social- og Sundhedsudvalgets møde 05.11.19

-          Bud på en bolighandlingsplan til den store interessentgruppe primo januar 2020

-          Social- og Sundhedsudvalget kan efterfølgende tage elementerne i en ny bolighandlingsplan med i forårets budgetarbejde, i forhold til budget 2021

Godkendt.

Der var afbud fra Susanne Gustenhoff (Ø). Som suppleant deltog Jens Erik Laulund Skotte (Ø).

Inspiration til udvalgsarbejdet på social- og sundhedsområdet

For at få inspiration til det fortsatte arbejde på social- og sundhedsområdet, præsenterer denne sag en række forslag til Social- og Sundhedsudvalget, evt. som studietur.

Forslag 1 – Mental sundhed på ungdomsuddannelserne, Aalborg Kommune

Aalborg Kommune arbejder med mental sundhed på ungdomsuddannelserne med det formål at styrke unges mentale sundhed og forebygge mistrivsel for at understøtte fortsat tilknytning til uddannelsen. Målgruppen er alle unge på ungdomsuddannelser i kommunen.

Indsatsen består af tre spor; systematisk klasseundervisning i mental sundhed, et forskningsbaseret stressforebyggelseskursus Åben og Rolig for Unge samt individuelle psykologsamtaler for elever der er frafaldstruede eller udfordrede i deres uddannelsesforløb på grund af mentale helbredsproblemer.

Forslag 2 – Den islandske model

Island har over to årtier markant reduceret andelen af unge der drikker, ryger og/eller tager stoffer. Forebyggelsessuccessen er baseret på en model, der forsøger at få fat på de unge før de begynder at få et misbrug. Fokus i modellen er at ændre på miljø og omstændigheder. Som eksempler på tiltag i modellen er samarbejdet med forældrene styrket, og der er indført udgangsforbud, så ingen 13-16 årige må være ude efter kl. 22 (kl. 24 om sommeren).

Forslag 3 – Sociale mediers betydning for børn og unges trivsel

Sociale medier har en stor rolle i børn og unges hverdagsliv, og har ligeledes stor betydning for deres mentale sundhed. Udvalget kan blive præsenteret for en forskningsbaseret vinkel på betydningen af sociale medier for børn og unge, såvel som en praktisk vinkel fra en kommune, der arbejder aktivt med temaet.

Drøftet.

Udvalget ønsker, at der udarbejdes nogle konkrete forslag indenfor temaerne.

Der var afbud fra Susanne Gustenhoff (Ø). Som suppleant deltog Jens Erik Laulund Skotte (Ø).

Tilbud til børn og unge som pårørende.

Kommunen arbejder aktivt med pårørende på mange områder og har eksempelvis på ældreområdet formuleret en politik for pårørendearbejdet. På opfordring fra Venstre drøftede udvalget på udvalgsmødet i maj måned behovet for en øget tværgående opmærksomhed på pårørendearbejdet og – foranlediget af drøftelser om misbrug – hvorvidt der er behov for en særlig opmærksomhed på børn og unge som pårørende.

Mange børn og unge vokser op i familier, som er ramt er af kronisk eller langvarig sygdom, misbrug og/eller dødsfald blandt en nærtstående. Børn bliver i højere grad påvirket af at opleve sådanne forhold tæt på, og kan have stresslignende tilstande med fysiske symptomer som søvnproblemer og ondt i hovedet og i maven. Deres følelser kan desuden komme til udtryk gennem vrede, introverthed, irritabilitet og koncentrationsproblemer.

En omsorgsmåling fra EgmontFonden viser at børn, som er pårørende til alvorligt syge familiemedlemmer, trives dårligere end deres jævnaldrende. Hvis der ikke bliver taget hånd om børnene, kan det derfor få konsekvenser for børnenes skolegang, sociale liv og beskæftigelse senere i livet. Børnene kan desuden ende i højrisikogruppen for at udvikle psykiske og sociale problemer, der kan række ind i voksenlivet.

I Svendborg Kommune arbejdes der med børn og unge som pårørende gennem forskellige indsatser;

• Sorggruppe for børn ca. 9-12 år, der har mistet en nærtstående.

Forløbet dækker over en indledende samtale med barn og omsorgsperson, sorggruppe for børnene 4 gange á 2 timer, fælles midtvejsevaluering med barn og omsorgsperson á 2 timer, sorggruppe for børnene 4 gange á 2 timer og en afsluttende samtale med omsorgsperson.

PPR vurderer hvilke børn, der kan deltage i gruppen.

Der afholdes cirka et hold om året med 5-6 børn pr. hold.

• Pårørendegruppe for søskende til børn med vedvarende funktionsnedsættelse. Der afholdes ca. et hold om året med 5-6 børn pr. hold. Indsatsen er ikke permanent.

• Børnegruppe for børn af psykisk syge forældre, 10-14 år.

En åben gruppe på max 8 børn, som mødes i 2 timer hver fjortens dag. Gruppeforløbet er mindst fire gange og så længe det giver mening for barnet. Børnene deltager som regel ½-1 år.

Børnene kan deltage i gruppen efter faglig vurdering ved en familiesamtale i hjemmet samt efter samtykke fra forældre. Gruppen blev etableret som en del af et projekt i 2001, og har fungeret siden.

• Alkoholbehandlingen har to tilbud til pårørende (dog primært henvendt voksne):
  • rådgivende samtaler til pårørende, hvor den, der drikker for meget, allerede er i behandling
  • kursusforløb for pårørende, hvor den der drikker ikke er i behandling. Kursusforløbet dækker over 6 gange á 2 timer. Løbende optag efter forsamtale i alkoholbehandlingen.

• Ungeafdelingen tilbyder individuelle samtaler til pårørende af familiemedlemmer med problematisk forbrug af rusmidler.

Foruden disse specifikke indsatser til børn som pårørende, retter kommunens almindelige driftsopgaver sig også mod at understøtte børn i udfordrede familiesituationer. Eksempelvis de visiterede tilbud i Center for Børn, Unge og Familier og Åben Anonym Rådgivning, som alle børn og unge op til 25 år kan benytte sig.

Derudover findes forskellige frivillige sociale tilbud, som henvender sig til børn og unge som pårørende, eksempelvis Barnets Blå Hus, Familieklub Svendborg, De Unge Raske og TUBA.

Drøftet.

Udvalget ønsker et forslag til pårørende- og interessentmøde på det kommende Social- og Sundhedsudvalgsmøde med invitation af Børn og Unge Udvalget samt et overblik over eksisterende tilbud.

Anne Katrine Olsen (A) deltog ikke under dette punkt.

Der var afbud fra Susanne Gustenhoff (Ø). Som suppleant deltog Jens Erik Laulund Skotte (Ø).

Orientering om statusrapport for rekruttering og fastholdelse af medarbejdere på ældreområdet 2018.

I 2018 er antallet af ledige stillinger ens i forhold til 2017, mens antallet af ansøgere pr. opslåede stilling er faldet. I forhold til antallet af stillinger uden ansøgere, vedrører det 3% af stillingerne. Der er i gennemsnit 4,35 ansøger pr. stilling.

I 2018 er der ca. 20 % flere medarbejdere der forlader deres job i forhold til 2017. Af de 115 medarbejdere som fratræder deres stilling, er de primære årsager:

1)      anden stilling på ældre området i kommunen samt

2)      anden stilling på ældreområdet i anden kommune.

Den samlede ansættelsesperiode i Svendborg er i 2018 præget en stor andel af korttidsansatte, og dette er også et område der bør fokuseres på fremadrettet.

Social og Sundhedsskolens hold er som de foregående år helt optaget, og der har i 2018 ikke været problemer med at tiltrække nye elever. 

Personalets aldersmæssige fordeling vurderes på nuværende tidspunkt ikke at være en udfordring for den samlede fastholdelses- og rekrutteringsindsats på ældreområdet. Der er stadig mere end 10 år til at den helt store aldersgruppe, de 50-54-årige, forventes at gå på pension.

Samlet set vurderer administrationen ikke, at de nævnte udfordringer på fastholdelses- og rekrutteringsområdet er af en sådan karakter, at der skal iværksættes nye større initiativer.

Dog giver nøgletallene anledning til at fokusere yderligere på enkelte elementer i fastholdelses- og rekrutteringsindsatsen. 

Taget til efterretning.

Anne Katrine Olsen (A) deltog ikke under dette punkt.

Der var afbud fra Susanne Gustenhoff (Ø). Som suppleant deltog Jens Erik Laulund Skotte (Ø).

Orientering om Ankestyrelsens praksisundersøgelse af førtidspension.

Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering (STAR) har bedt Ankestyrelsen om at undersøge kommunernes arbejde med at afgøre sager om førtidspension uden forelæggelse for rehabiliteringsteamet (§ 17 stk. 4 og § 18 stk. 2, 2. pkt. i Lov om social pension). Da Svendborg Kommune har deltaget i undersøgelsen, skal rapporten behandles af Kommunalbestyrelsen, jf. reglen herom i retssikkerhedslovens § 79 a.

Baggrunden for undersøgelsen er en lovændring, der trådte i kraft d. 1. juni 2016. Lovændringen betød, at kommunerne i to overordnede sagstyper kan afgøre, om en person skal have tildelt førtidspension uden forudgående forelæggelse for rehabiliteringsteamet;

• Når det er utvivlsomt, at personen ikke er berettiget til førtidspension.
• Når;

• Det er helt åbenbart, at personens arbejdsevne ikke kan forbedres, og sundhedskoordinatoren (en læge eller psykolog udpeget og ansat af regionen) har udtalt sig.
• Personen er terminalt syg.

Undersøgelsen bygger på juridisk gennemgang af 100 sager om førtidspension, der ikke er forelagt rehabiliteringsteamet. Derudover er der lavet en spørgeskemaundersøgelse blandt alle landets kommuner. 97 kommuner har svaret på spørgeskemaet.

Hovedresultater:

Langt de fleste kommuner har valgt at gøre brug af muligheden for at afgøre sager om førtidspension uden forelæggelse for rehabiliteringsteamet.

Overordnet set har kommunerne godt styr på reglerne i de gennemgåede sager i Ankestyrelsens praksisundersøgelse. Det stemmer overens med, at de fleste kommuner i spørgeskemaundersøgelsen angiver, at de slet ikke eller kun i mindre grad finder det problematisk at vurdere, hvornår de kan undlade at forelægge en sag for rehabiliteringsteamet.

I flere kommuner er der mere end én person eller funktion, der har kompetence til at afgøre, om en sag skal for rehabiliteringsteamet. Det fremgår også af besvarelserne, at det er udbredt, at beslutningen bliver taget i fællesskab mellem flere forskellige personer eller funktioner.

Afslag om førtidspension:

• Kommunerne har typisk givet afslag, fordi der ikke er den nødvendige dokumentation til at vurdere helbred og arbejdsevne.
• I 34 ud af 36 sager har Ankestyrelsen vurderet, at kommunernes afgørelse om afslag på førtidspension efter denne bestemmelse er korrekt. De resterende to sager burde have været for rehabiliteringsteamet inden afgørelse.

Tilkendelse af førtidspension i åbenbare sager:

• I 42 ud af 44 sager har Ankestyrelsen vurderet, at kommunernes afgørelse om tilkendelse af førtidspension uden forelæggelse af rehabiliteringsteamet er korrekt.
• I ingen sager har kommunen brugt bemærkelsesværdig lang tid på sagsbehandlingen.
• I otte ud af 14 sager, hvor unge personer har fået tilkendt førtidspension, har kommunen været opmærksom på at tilkende førtidspension fra den dag, personen fyldte 18 år. I de resterende seks sager burde kommunen have været hurtigere.

Tilkendelse af førtidspension i terminalsager:

• Kommunens afgørelse er korrekt i alle 20 sager. Det stemmer overens med, at kommunerne i spørgeskemaundersøgelsen angiver terminalsager, som de sager de har lettest ved at vurdere, at de kan afgøre uden om rehabiliteringsteamet.
• I ingen sager har kommunen brugt bemærkelsesværdig lang tid på sagsbehandlingen.

Svendborg:

Svendborg Kommune har haft 12 sager med i undersøgelsen på baggrund af Ankestyrelsens udvælgelseskriterier. Sagerne er afgjort i perioden 3. kvartal 2017 til 1. kvartal 2018.

Det indbefatter;

• Fem afslag om førtidspension.
• Fem tilkendelser af førtidspension (åbenbar sag og sundhedskoordinatoren har udtalt sig).
• To tilkendelser af førtidspension (terminal sag).

Svendborg Kommune har fået stadfæstelse af samtlige 12 gennemgåede sager.

§ 17 stk. 4 og § 18 stk. 2, 2. pkt. i Lov om social pension.

Retssikkerhedslovens § 79 a.

Taget til efterretning.

Anne Katrine Olsen (A) deltog ikke under dette punkt.

Der var afbud fra Susanne Gustenhoff (Ø). Som suppleant deltog Jens Erik Laulund Skotte (Ø).

Orientering om tilsyn på Svendborg Kommunes sociale tilbud i 4. kvartal 2018 og 1. kvartal i 2019.

I henhold til retssikkerhedsloven har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet på det sociale område er at påse, at borgerne får den hjælp og støtte, de har ret til ud fra gældende regler.

Den kommunale tilsynsopgave på det specialiserede socialområde i Svendborg Kommune varetages af henholdsvis Socialtilsyn Syd eller Deloitte.

Deloitte fører tilsyn med kommunens beskyttede beskæftigelsestilbud samt aktivitets- og samværstilbud. Fra den 1. januar 2019 fører Socialafdelingen selv tilsyn med kommunens beskæftigelsestilbud samt aktivitets- og samværstilbud. Socialtilsyn Syd fører tilsyn med kommunens støttecentre, botilbud og misbrugsbehandlingstilbud.

Socialtilsyn Syd bedømmer tilbuddene på baggrund af en central fastsat kvalitetsmodel, som fremgår af figur 1. Kvalitetsmodellen består af syv temaer og en bedømmelsesskala.

Figur 1: Socialtilsyn Syds kvalitetsmodel

Socialtilsyn Syd behandler ikke alle temaer ved det enkelte tilsynsbesøg. Det varierer således fra gang til gang, hvor mange af de syv temaer og hvilke temaer der behandles. Det skal i denne forbindelse bemærkes, at tilsynsrapporterne således kan indeholde bemærkninger fra forrige tilsyn, selvom bemærkningerne ikke længere er aktuelle, da tilbuddet har handlet på dem.

Tilsyn gennemført af Deloitte er mere generelle og er ikke på samme måde bedømt efter en bedømmelsesskala.

Opsummering af tilsynsrapporterne

Socialafdelingen har i perioden fra cirka den 1. oktober 2018 til den 30. april 2019 modtaget i alt 14 tilsynsrapporter. Heraf 11 fra Socialtilsyn Syd og 3 fra Deloitte. De 14 tilsynsrapporter beror på sagen.

Tilsynene giver overordnet set udtryk for, at der er tale om velfungerende tilbud. Der er et højt fagligt niveau, og beboerne trives i tilbuddene.

Socialtilsyn Syd giver kommunens tilbud en score på mellem 4,3 og 4,9. Disse scorer indikerer, at tilbuddene i høj grad eller i meget høj grad lever op til socialtilsynets kriterier. Se venligst bilag 1 for en oversigt over Socialtilsyn Syds score for de enkelte tilbud.

Socialtilsyn Syds bemærkninger

Høje Bøge Vej er afviklet under Skovsbovej og genstartet med ny målgruppe. Socialtilsynet bemærker, at borgergruppen på afd. Høje Bøge Vej, jævnfør deres indskrivningsgrundlag, som midlertidig, bør være underlagt en faglighed og viden om tilgange og metoder, der omhandler udredning, afdækning og udviklingspotentiale mod et mindre indgribende støttetilbud.

• Socialafdelingen har gjort en række tiltag siden tilsynet. Der er ansat en faglig koordinator,  foretaget interne omplaceringer, iværksat supervisionsforløb, interne undervisningsforløb, samt inspirationsbesøg i mindre indgribende tilbud.

Socialtilsyn Syd bemærker, at der er en bekymring blandt borgere og pårørende omkring eventuelle besparelser og dets konsekvenser for bo- og dagtilbud.

• I forbindelse med tilsyn der blev gennemført i efteråret 2018, var borgere og pårørende bekymret.

Ved anmeldt tilsynsbesøg på botilbud konstaterer tilsynet manglende fremsendelse af to magtanvendelser. Socialtilsynet vil have særlig opmærksomhed på tilbuddets procedure for håndtering af magtanvendelser ved næste tilsynsbesøg.

• Tilsynet har sidenhen modtaget begge magtanvendelser.

Hvad angår en gruppe af støttecentrene bemærker Socialtilsyn Syd, at der fortsat er samarbejdsvanskeligheder, som påvirker kvaliteten og organiseringen af det pædagogiske arbejde.

• Socialafdelingen arbejder med at løse samarbejdsvanskelighederne. Der er planlagt en proces med fokus på tillid og anerkendelse.

Lov om socialtilsyn samt kapitel 4 i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område.

1. Orientering fra formanden
    
2. Orientering fra udvalgsmedlemmerne
    
3. Orientering fra administrationen
   1. Orientering om værdighedsmidler – Udvalget ønsker det dagsordenssat
   2. Orientering om Den Blå Lagune – bilag udleveret
   3. Satspuljeansøgninger
   4. Status på flexboliger
   5. Varsling af punkt om nye anbefalinger fra Fødevarestyrelsen